A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) divulgou os resultados do Monitoramento da Garantia de Atendimento referentes ao 4º trimestre de 2024, com novidades importantes no processo de avaliação das operadoras. A principal mudança é a ampliação da base de dados considerada para classificar o desempenho das operadoras, refletindo com mais precisão a realidade vivida pelos beneficiários.
🔎 O que é o Monitoramento da Garantia de Atendimento?
É o acompanhamento trimestral realizado pela ANS para verificar se os beneficiários estão tendo acesso aos serviços contratados, dentro dos prazos estipulados. As informações são baseadas em reclamações registradas por consumidores sobre negativas de cobertura ou descumprimento de prazos para atendimentos (consultas, exames, cirurgias etc.).
📊 Destaques do 4º trimestre de 2024:
- 540 operadoras ficaram na faixa 0 (melhor desempenho).
- 120 operadoras foram classificadas na faixa 3 (pior desempenho).
- Neste ciclo, não haverá suspensão da venda de planos, pois a penalização só ocorre após dois trimestres consecutivos na pior faixa.
Confira a classificação de operadoras por faixa
⚙️ O que mudou na metodologia?
Embora o método de cálculo tenha sido mantido, a base de dados foi ampliada. Agora, o indicador considera 50% das reclamações não resolvidas pelos beneficiários dentro do ciclo, sem depender de análise manual. Isso agiliza a avaliação e aumenta a transparência na responsabilização das operadoras com maior índice de insatisfação.
📌 Com isso, a ANS busca identificar de forma mais eficiente as operadoras que representam maior risco à assistência e garantir ações corretivas mais rápidas.
📌 Importante para sua empresa:
Acompanhar o desempenho das operadoras nesse monitoramento pode ajudar na hora de renovar contratos, exigir melhorias no atendimento e comparar prestadores com mais embasamento. Operadoras com melhor desempenho tendem a gerar menos queixas e riscos operacionais.
